腹水是肝功能硬化失代偿最突出的临床表现,失代偿的病人75%以上有腹水。大量腹水使腹部膨隆,可发生脐疝,隔抬高,出现呼吸困难、
心悸。部分病人伴有
胸水。
腹水形成的原因有:①门静脉高压,吸收功能障碍②低蛋白血症,肝脏合成蛋白质功能减退③淋巴液生成过多,渗入腹腔④
抗利尿激素和继发性醛固醇增多,引起水钠重吸收增加⑤有效循环血容量不足,导致肾血流、排钠和尿量减少。
腹水治疗:①限钠限水②应用
利尿剂增加排尿量③放腹水加输入白蛋白④提高血浆胶体渗透压,定期输入血浆鲜血和白蛋白,有助于促进腹水消退⑤腹水浓缩回输,用于难治性腹水治疗,放出腹水5000毫升,经超滤过透析浓缩成500毫升后,回输至病人体内,从而减轻水钠潴留。注意感染的腹水不可回输。⑥减少腹水生成和增加其去路,例如腹腔颈动脉引流,减少肝淋巴液漏入腹腔,从而减少腹水来源。
治疗要点:目前尚无特效治疗,应重视早期诊断,加强病因及一般治疗以缓解病情,延长代偿期和保持劳动力。肝脏失代偿病人可服用抗纤维化的药物(如
秋水仙碱)及中药,避免应用对肝脏损伤的药物。失代偿主要是对症治疗,改善肝功能及处理并发症。本回答被提问者采纳