医保如何报销？

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1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。

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首先医保目前大致分为三种：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险（新农合），估计你会是第一种类型，这里讲讲第一种来给你解惑。城镇职工医疗保险账户分为个人账户和统筹账户，个人账户内的钱是自己每月所缴纳的钱，我这边城市每年社保个人账户内会打入一笔1400多元，这部分钱是用于平时门诊医疗的（自己去零售药店买药，医院看病（感冒发烧拉肚子头痛脑热等普通不舒服病）），当你今年个人账户内1400多元钱用完了，这个年度内还需要用医保的话，我这边是达到起付标准600元才会通过统筹账户支付（这是无形的资产自己查询不到），你假如住院治疗的话需要将个人账户的钱全部用完，才会自动启用统筹账户内的钱（一般能报销80%）。真正体现医保的是住院治疗医药费达到几十万的而使用统筹账户的费用（一般能报销80%）（这是无形的资产自己查询不到）。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

Answer 5

医保报销各地不同，但大的方面是差不多的。我说下我们市的报销情况吧。首先，我们交的医保分两类：职工医疗保险，城乡居民基本医疗保险。其中职工医保又分为住院医疗保险和综合医疗保险，两者的保险比例是一样的，不同的在于后者每个月会有一笔钱打入医保卡，可供自己或者家人医疗相关使用。下面具体说下报销情况咯~住院，和申请特定病种的门诊费用可以报销，其他什么门诊拿个药做个ct啥的，不好意思，报不了，有些人说深广到指定社区医院拿个感冒药可以报销，我想说您先看看医保卡里边的钱是不是少了，那个还是自个的钱，不算报销的哦。保销金额=（总费用-不可报销费用）*报销比例不可报销费用指的是起付点，乙类药品扣除10%费用，有些诊疗项目要扣除10%或者20%费用，有些材料要扣除10%或者50%费用，丙类药品、诊疗项目、材料全扣除。其中起付点按照所就诊的医院级别有所不同，三甲最多，卫生院最少。报销比例的话根据各地的经济情况有所差异，可向当地相关部门咨询。三甲比例少，卫生院比例多。潮州的朋友如果有需要了解的可以私聊我。附上报销所需材料吧 ～收据（原件盖医院公章），诊断证明或者疾病证明（原件盖医院公章），出院小结或者出院记录，汇总费用清单，住院人身份证复印件，住院人社会保障卡复印件。当然有些需要特殊材料的。