哪位好心人帮忙给看一下心脏CT结果

Question

我家人CT检查结果：
右冠状动脉开口于右窦。右冠状动脉中段管壁不规则增厚，管腔狭窄，后降支管壁规则，未见明显斑块影钙化灶，管腔通畅，未见明显狭窄。
左冠状动脉开口于左窦。左主干未见异常，左前降支近中段管壁不规则增厚并点状钙化，管腔中度（估计管腔狭窄程度50~75%）狭窄；对角支、旋支未见明显异常，钝缘支管壁不规则并可见斑点状钙化，远段未见影，考虑闭塞。
冠状动脉分布呈均衡型。
请好心人帮忙看一下，严重吗，需要如何治疗？
家人对做支架不太了解，请详细说下可以吗？一是如果不做支架可以吗，有哪些危险？需要注意什么？二是，如果加支架，有哪些风险，都需要注意些什么？

Answer 1

哦，有几点必须说明的。
首先一点，就是多排螺旋CT目前至多只能是一个粗筛，并不代表其结果是非常准确的。所以有疑问的情况都建议进一步作冠状动脉造影。那才是目前最准确的诊断方法。

第二点，如果冠状动脉狭窄超过70%，那么需要进行血管再通（植入支架或者外科搭桥）的必要（如果是左主干，那么50%也有必要）。

第三点，你这个也就是显示左前降支和钝缘支存在问题。冠状动脉主要是左、右冠状动脉组成，左冠状动脉主干不长很快分出左前降支和左回旋支，因此通常把右冠状动脉、左前降支、左回旋支作为冠状动脉主要三分支。而钝缘支则是左回旋支的一个分支。至于冠状动脉分布均衡型，主要是说左心室后壁是大致由右冠状动脉和左回旋支共同供血，大致分布范围均等。

第四点，又回到最前面讲的，你这个是CT有疑问，那么我看是有必要进一步作冠状动脉造影，根据冠状动脉造影情况决定是否进行再通手术的，有的时候，CT提示血管狭窄程度很严重，但是进一步冠状动脉造影显示情况还可以的也有，那么就根本谈不上什么支架植入手术或者外科冠状动脉旁路移植（搭桥）了。

目前你根本没有办法确定是需要不需要，只是存在疑问，需要进一步明确诊断而已

Answer 2

右侧冠脉没事。
左冠，左前降50-75%狭窄，狭窄不轻。
可以进一步考虑行冠脉造影，决定是否适合放置支架。

Answer 3

须做冠状动脉造影检查，如果确认狭窄大于70%，则应该植入支架，50-70%的话，可以药物保守治疗。只要确认了冠心病，不管是否用支架治疗，都应该正规药物治疗。特别是抗血小板和调脂药，尤其重要。

Answer 4

1、如果患者的症状不好，就有必要做支架应急。但预

防血栓形成的25元/粒的药要用够10个月才安全；同时要

定期检查其它硬化血管到一定时期再做支架。

2、如果患者症状不是太急，可用中成药组方处理，用

强效的通脉药把硬化斑块从血管壁疏通下来，同时用强

效溶解药把斑块溶开排出体外。

3、我们健康社区行专家工作队对类似情况一般用中药

的处理方案。具体采用那种治疗方案要根据患者的具体

情况而定。