病情描述(主要症状、发病时间)2005.11.29
入院诊断:抽搐查因
1颅内感染
① 病毒性脑炎
② 结核性脑炎
2.中毒
患儿:男性,5岁,病程一天,因面部抽动1天,发热半天入院,入院时体检:T37.4℃, HR150次/分,R28次/分,BP110/60mmHg,神清,精神一般,颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,不能鼓腮,伸舌,张口,咀嚼,言语,咽稍大,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏听诊未见异常,腹平软,肝脾不大,无压痛,双膝反射引出,右侧稍元,四肢肌力肌张力可,双瞳孔等大等圆,克印已氏程阴性,EEG(11.29号)未见异常,头部MRI:
1.颅内非增强未见异常;2.双侧上颌窦筛窦炎症,BR(11.29):WBC13.8*10E9 /L,NO.65,LO.35,HGB138G/L,PLT316*10E9 /L
入院后:
查BR(12.11):WBC7.6*10E9/L,NO.73,LO.24,MO.03,HGB116G/L,PLT340*10E9/L ,多次查大小便未见明显异常,PPD皮试(一)血,CSF PPD-Ab(一),胸片多次检查提示有肺部感染,最后一次胸片提示基本有所好转,父母胸片未见异常,两次CRP未见异常,两次血CSF病毒全套未见异常,入院后做3次腰穿,11.30号侧压150 mmH2O,细胞数20*10的6次方 /L,WBC8*10的6次方/L,无色清亮,潘氏(一),CSF生化蛋白0.599/L稍高.,余正常,.CSF MP-Ab(一).
12.5号:测压120mmH2O,CSF R:细胞数2980*10的6次方/L,WBC136*10的6次方/L单核为主,番氏阳性,CSF生化蛋白1.429/L,CSF细胞形态学示细胞中度增加,以激活型淋巴细胞为主,部分激活型单核细胞少数红细胞,
12.16号:测压25mmH2O,CSF R细胞数48*10的6次方/L,WBC28*10的6次方/L,单核为主,生化未见异常,三次三大染色均未见异常,病程中有左侧面部稍肿胀,其B超提示左侧腮腺增厚,血尿AMS均正常,血快速培养无菌生化,查头部MRI平扫+增强提示病脑可能,出院前复查提示双侧额颞叶及丘脑区异常信号灶,病灶范围较前明显缩小,入院后予以抗病毒,抗炎,营养神经,降颅压等对症支持处理,病程中患儿迅速坠入浅昏迷,失语,肢体偏瘫,CSF细胞数较前轻度增加,蛋白增加,予以四联抗病治疗,但未找到结核证据,查LFT:ALT,AST增高,予以护肝处理,患儿病情好转,出院情况:患儿无发热,头痛,呕吐,查审:生命体征斗然,失语,口稍能张开约1CM,颈软,右上肢肌力IV-VIR双下肢肌力Ⅲ-IV/小,左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,肝脾不大,病源征未引出,病毒分析未查出毒鼠强成分.
出院诊断:病毒性脑膜炎
以上检查是湖南湘雅附一的
曾经治疗情况和效果:做过导平,脑超,高压氧,针灸,语言康复,肢体己康复好,语言方面一直得不到很好结果,现能发些音,一两个字的也会说,但不清晰。
想得到怎样的帮助:请问我要怎样治疗才能使他的语言康复好
化验、检查结果:
最后一次就诊的医院:湘雅附二康复科