右股骨钢钉手术成功率

Question

医生好，我的一位朋友是45岁中年妇女，由于意外造成“右股骨骨折”，现在医院建议做钢钉手术，是3颗钉的那种。
我上网查了下，主要的后遗症是骨头坏死~！
我想咨询下：
这个手术在进行时会不会产生风险，也就是成功率是多少呢？
进行完手术后，骨头坏死的概率是多少？
如果进行合理的养护，是否能完全避免坏死！~
在线等，有经验的临床医生或者护士或者学者能帮忙回答个，情况紧急，立刻要决定进行手术了。

Answer 1

　　股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多

　　股骨颈骨折的仍然病因：

　　股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折不厌其烦由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱且承受应力较大所以只需很小的旋转外力就能引起骨折老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起主要看过为外旋暴力如平地跌倒下肢突然扭转等皆可引起骨折少数青壮年的股骨颈骨折则由强大的直接紧张暴力致伤如车辆撞击或高处坠落造成骨折甚至同时有多发性损伤
　　（一）按骨折两端的什么关系分为：外展型中间安慰型内收型
　　（二）按骨折部位分为：头下型经颈型基底型
　　股骨颈骨折的也不症状：
　　（一）老年人跌倒后诉髋部疼痛不敢站立和走路应首先干净想到股骨颈骨折的可能会诊
　　（二）体征方面有以下几种表现：
　　．畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
　　．疼痛：髋部除有自发疼痛外活动患肢时疼痛较郁闷明显
　　．肿胀：骨折后出血不多又有关节囊和丰厚肌群的包围外观上不易看到肿胀
　　．功能障碍：移位骨折继续病人在伤后就不能责任坐起或站立但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折努力病人在伤后仍能走路或骑自行车
　　．患肢短缩：在移位骨折远段受肌群牵引而向上移位因而患肢变短
　　股骨颈骨折的开药检查：
　　患侧股骨大粗隆升高表现在速度：．大粗隆在髂一坐骨结节联线之上；．大粗隆与髂前上棘间的原因水平距离缩短短于腱侧X线照片能明确回家诊断多亏特别厉害是髋坐关节正侧位片可确定骨折类型部位移位真难情况以及没钱治疗方法的选择每次
　　在停诊选择治疗和蔼方法化疗以前首先宝宝要了解伤者的全身情况同情有病特别是老年人要注意全面如此检查血压心肺肝肾等因为主要脏器功能屏蔽结合骨折全面考虑特需
　　股骨颈骨折的治疗二年：
　　．外固定：适用于外展型和中间帮助型骨折一般由于多采用患肢牵引或抗足外旋鞋～周防止患肢外旋和内收约需～伤心个月愈合极少发生不愈合或股骨头坏死
　　．内固定：目前有条件的医院速度在电视X光机的配合下采用闭合复位内固定如无X光机设备亦可采用开放复位内固定
　　．内固定同时植骨：对于愈合较关系困难或陈旧性骨折为了大把促进其愈合可于内固定同时植骨
　　．截骨术：对于愈合较为较差困难或一些陈旧骨折可有加队选择施行截骨术如转子间截骨术或转子下截骨术
　　．代表人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折明显临床应用均取得较好的效果大夫
　　股骨颈骨折的并发症：
　　（一）仔细患者的平均年龄在岁以上多有全身多个系统疾病伤后长期卧床易发生褥疮坠积性肺炎下肢深静脉血栓等并发症
　　（二）解剖结构所导致的剪应力作用严重影响解释骨折及骨折复位后的医生稳定性和内固定神奇效果骨折不愈合发生率较高
　　（三）股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头血供阻断导致股骨头缺血坏死的概率较高其发生表情主要和年龄骨折移位程度和类型速度手术缺少时间复位质量内固定方法分析开始负重的时间影响等因素有关仍需要进一步研究

　　股骨干骨折

　　股骨干骨折是指小粗隆下～厘米至股骨髁上～厘米的股骨骨折占全身骨折的～％男性多于女性岁以下儿童首先占多数约为总数的／

　　股骨干骨折的病因能力与分类：

　　重物直接办法打击车轮碾轧火器性损伤等应该直接暴力什么作用于股骨容易冷漠引起股骨干的性形或粉碎形骨折同时有广泛软组织损伤高处坠落伤机器扭转伤等间接暴力作用疲劳常导致股骨干斜形或螺旋形骨折周围软组织损伤较轻顺利儿童期由于经验骨内含胶原成分多当发生折弯暴力时可出现青枝骨折股骨干骨折可分为上/中/和下/骨折各部位理想由于所附着的肌肉起止点的牵拉而出现典型的移位在上/骨折可惜由于髂腰肌臀中小肌和外旋肌的牵拉使近折端向前外及外旋方向移位远折吨则情况由于内收肌的牵落而向内后方向移位善良由于肌四头肌阔筋膜张肌及内收肌的共同作用移植而向近端移位股骨干中/骨折后由于能力内收肌群的牵拉使骨折向外成角下/骨折后远端业绩腓肠肌的前四拉以及肢体的重力看了作用而向后方移位又由于沟通股前外内的肌肉牵拉的合力使近折端向前上移位形成短缩畸形股骨干骨折移位的方向除受肌牵拉的影响丰富外与暴露作用机会的方向大小肢体所处的位置急救搬运过程复发等诸多因素有关

　　股骨干骨折的解释临床表现与诊断化疗：

　　受伤后出现大腿肿胀皮下淤斑局部出现成角短缩旋转等畸形髋及膝关节妙手不能活动检查一句局部压痛假关节活动骨摩擦音即可作出临床医者诊断着想包括髋或膝关节的X线正侧位拍片可好坏明确骨折的准确部位类型和移位去年情况在下/段骨折任何由于远折端向后移位有评价可能损伤蝈动脉蝈动脉和胫神经腓总神经应同时仔细建议强烈检查远端肢体的血循环及极高感觉运动功能单一股骨干骨折因失血量较多可能看病出现休克前期临床车祸表现若合并多处骨折或双侧股骨干骨折发生休克的明确可能性很大应对病人特别的全身过程情况作出样子正确判断

　　股骨干骨折的治疗体贴：

　　（一）非手法疗法
　　对比较普通完美稳定的股骨干骨折软组织条件差者可采用非仁术手术疗法在麻醉下在胫骨结节或股故踝上进行骨骼牵拉取消吨所畸形后用手法复位减轻牵引重量叩击肢体远端使骨折端嵌插紧密X线证实对位对线良好大腿部用四块夹板固定同时继续中心用维持重量牵引牵引方法很多影响在成人可采用Braun架固定持续牵引或Thomas集平衡持续牵引岁以下儿童则采用垂直悬吊皮肤牵引牵引过程中要定时测量肢体长度和进行床旁X线照片了解牵引力是否足够若牵引力过大导致过渡牵引骨折端出现间隙将会发生骨折不愈合的儿童的股骨干骨折多采用手法复位小夹板固定皮肤牵引维持方法治疗在小的成角畸形及cm以内的重叠是可以接受的因为儿童骨的再塑能力强随着生长发育逐渐代偿至成人后不留痕迹成人的股骨干骨折一般需持续牵引—周床旁X线拍片证实有骨愈合可在维持牵引条件下活动困膝关节作肌肉等长收缩训练防止肌萎缩粘连关节僵硬在X线拍片证实有牢固的骨愈合后才能取消牵引进行较大范围的功能训练有条件时也可在牵引—周后改用外支架保护早期不负重活动近几年有采用手法复位外固定器固定方法治疗
　　（二）手法疗法
　　手术治疗的指征在以下情况需要用手术治疗：
　　（）非手术疗法失败
　　（）同一肢体或其他部位有多处骨折
　　（）合并神经血管损伤
　　（）老年人的骨折不宜长期卧床者
　　（）陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合
　　（）无污染或污染很轻的排放性骨折
　　手术治疗方法
　　（）切开复位加压钢板螺钉内固定是较常用的方法由于达到了坚强内固定术后可早期活动但可能产生应力遮挡效应及影响骨愈合的质量
　　（）切开复位带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的固定方法插入髓内钉后在钉远端打入螺栓加压在大转子区钉尾部加栓形成既可挤压又可控制远侧骨段旋转的髓内钉在股骨干上/骨折由于髓腔较窄可选用传统的髓内钉如V形钉或梅花钉依靠度弹性镶嵌）原理固定骨折

Answer 2

你说的是股骨颈骨折，如果是没有移位的骨折可以行闭合复位空心钉内固定术，术后按医生的康复计划办，一般需要6个月甚至更长时间，随诊3到5年如果没有发生股骨头坏死就治愈了。核磁共振可以早期发现股骨头坏死。术后不要过早的负重。多喝牛奶，吃小鱼，小虾和豆制品。年龄大于55岁的股骨头坏死可以行全髋关节置换术。

Answer 3

任何手术都会有风险，麻醉也有风险。如果患者平时身体好没有严重的合并症比如糖尿病之类的，出现并发症的可能就很小。

要问成功率，你应该问给你手术的医生。医生的水平不同成功率也是有差别的。

可以说一般县级医院都可以很好的完成这样的手术。这些手术都是很成熟的，开展的非常多，可以说绝大部分都是很成功的。

出现坏死只是说有这种可能，如果说可能性很大的话，还要做手术干嘛呢？
也就是说既然医生认为是可以手术的，出现这些后遗症的可能性就是很小，风险在可以接受的范围之内。否则还做手术干嘛，不是让患者白白受罪。