跪求医生帮忙看看！这个胸部ct肺癌几率有多大

Question

基本情况：我父亲63岁，烟龄较长，去年开始戒的烟，平日长期咳嗽次数多，痰也多，持续半年胸疼，去年也比较辛苦，小时候得过肺结核，但已经钙化，睡觉时张着嘴，可能鼻子呼吸困难，有气管炎史！

胸部ct平扫：平扫左侧中上可见戴安高密度影，内可见多个点状钙化影，局部并可见空洞形成，右肺内未见明显异常，胸廓尚对称，纵隔向左侧移位，左侧胸腔局部胸膜可见增厚，粘，并可见少量积液影，纵隔内可见淋巴结钙化影！

医生意见：怀疑是肺结核，但传染病房的医生痰检后说不是肺结核，建议去省人民医院检查，
我的问题是：1有没有可能是肺癌，几率有多大？
2会不会是其他病的症状，他有气管炎史，会不会是气管炎和肺上都有毛病？
3如何做进一步的检查？
是打错了应该是平扫左侧中上可见大片高密度影

Answer 1

“平扫左侧中上可见戴安高密度影”，应该是打错了，请改正，因为这个对判断有没有可能是肺癌至关重要。下面对这份CT报告稍微做一些解释：
1、“多个点状钙化影，局部并可见空洞形成”应为陈旧性肺结核表现，但空洞性质描述不够清晰，如边缘是否清晰，是否有气液平面等，尚不能排除肺癌可能性；
2、“纵隔内可见淋巴结钙化影”应该是陈旧性肺结核的纵膈淋巴结结核的表现，这个应该无大碍；
3、“纵隔向左侧移位，左侧胸腔局部胸膜可见增厚，粘（粘连？）”可能是胸膜结核或慢性胸膜炎的表现；
4、“可见少量积液影”，CT表现还是不能排除肺结核复发的可能性，痰检阴性并不能完全否定，可以做胸腔积液活检，这对于进一步确诊肺癌或者肺结核都非常重要。
但其实综合来讲，现在得结核的人已经不多了，您父亲有过结核病史，根据您的家庭情况您可以自己判断一下得结核的可能性；另一方面从您父亲的年龄以及常年的吸烟史来看，肺癌的可能性相对来讲还是比较高的，至少危险因素都存在着，所以去上级医院进一步检查确实是当务之急。
最后，祝您的父亲早日康复！

Answer 2

"纵隔向左侧移位，左侧胸腔局部胸膜可见增厚，粘，并可见少量积液影"只有这点提示可能是胸膜炎的表现，其他的都应该是陈旧性的肺结核的表现。单从CT片上无法诊断是肺癌还是肺结核，既然痰检不是肺结核，那么是否需要再做痰检检查呢？
希望能做一下纤维支气管镜检查，CT增强扫描或者核磁共振吧！

Answer 3

我不太同意一楼的观点。
1.CT提示大片状影，结合患者结核病史及其他肺内、纵隔、胸膜改变，考虑结核合并肺部感染可能性大，一般来讲，肿瘤表现都是结节状或块状，片状阴影也不应该掩盖肿瘤的块状结构。
2、痰检阴性并不能排除结核，目前结核患者痰捡阴性的几率很大，阳性率不过30%。
3、当然结核所致的瘢痕癌也不少见。
4、诊断来讲，首先考虑常见病多发病，患者有结合病史，所以，结核肯定存在，至于是否存在肺癌，我建议：1、支气管纤维镜检；2、CT增强扫描；3、完善其他实验室检查。

Answer 4

说实话你要是想真正确诊不拖延病情的话，就直接做活检！
这个是最准确的！