急性盆腔炎一般是在分娩、流产、宫腔内手术操作消毒不严的情况下,病原体(主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌,有时为变形杆菌、肺炎球菌、产气荚膜杆菌)侵入而引起感染所致。
产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口未很好关闭,加之分娩时早期破膜,产后宫腔内胎盘或胎膜残留,或不完全流产等,致使原来存在于阴道或宫颈管内的病原菌或外界的病原菌侵入后上行感染。
宫腔内手术操作术后感染:未经严格消毒而进行的宫腔操作,如输卵管通液、刮宫手术、放置宫内节育器、碘油造影、颈管治疗,或消毒不严的妇科手术等都可将细菌带入宫腔,发生感染。
经期卫生不良:月经期不卫生或经期性交等,均可将病原菌带入而引起炎症。
继发于盆腔内邻近器官的感染:如阑尾炎、膀胱炎等。
急性盆腔炎的临床表现因炎症的轻重程度及范围的大小而有所不同。发病时下腹疼痛,伴发热,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等症状。如出现腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。如有脓肿形成,可有下腹部包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有膀胱刺激症状,如尿频,排尿困难,如果引起膀胱肌炎,还可有尿痛等症状,包块位于后方可有直肠刺激症状,例如里急后重、腹泻、排便困难等。<病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。妇科检查,阴道可能充血,有大量的脓性分泌物,穹窿明显触痛,宫颈红肿触痛,子宫体稍大,触痛,活动受限。子宫的两侧压痛明显,有时可扪及肿块,子宫旁结缔组织炎时,扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。有脓肿形成且位置较低时,在后穹窿或侧穹窿触及肿块且有波动感。实验室检查可见血象中白细胞总数及中性粒细胞数明显增高。