左股骨粉碎性骨折,髓内钉固定,用了人造骨,四个月了,有骨痂形成,骨折处的缝隙大,现在取近端锁钉是否合适?

Question

患者信息：女 28岁 江苏 苏州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
车祸导致左股骨中段粉碎性骨折，手术交锁髓内钉固定，用了人造骨，四个月了，现在服用中药，拍片有骨痂形成，骨折处的缝隙大，刚手术后没这么大，不知道是什么原因。医生让我取出近端锁钉，不知道这样患肢是否会短缩，现在这个情况取近端锁钉是否合适。

想得到怎样的帮助：
怎样促进骨折愈合，骨缝大是否能长好，取出近端锁钉患肢是否会有短缩的情况，取出近端锁钉后真能促进骨折愈合吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏
无遗传病史

5月16日片子报告
左股骨全长正侧位
左股骨中段骨折，交锁髓内钉植入内固定术后，断端对位线整齐，骨痂形成。

静力固定改为动力固定,患肢是否会有短缩的和移位的情况,取出近端锁钉后真能促进骨折愈合吗？

Answer 1

可以改为动力固定，动力固定因为下肢着地受力，可使骨折间加压，可以刺激骨的生长，因为已经有骨痂形成，患肢不会短缩和移位，骨缝大也能长好，只是时间的长短问题，世界上目前还没有一种特效药物能快速促进骨头的生长，中药主要是以活血、补肾为主。患肢可以适当着地受力，但还不能完全承重走路，必须有大量外骨痂才能完全行走。

追问

谢谢！！我还想请教几个问题，我这种情况属于骨折延迟愈合吗？会产生骨不连吗？我的骨缝变大是人造骨被吸收了吗，还是断端骨质，毛边被吸收了？是吸收后才长骨痂的吗？

追答

图片太小，我看不到明显骨痂。长得比较慢是真，这跟骨折粉碎程度、软组织损伤程度、手术剥离范围、骨折端固定的稳定性（比如髓腔扩髓不到位，可导致髓内针在髓腔内摆动，即骨折断端可以水平移动）、骨折的部位、年龄、身体营养状态等都有关。
既然骨缝变宽，又怎么认为骨折间有骨痂生成了呢？如果确定有骨痂形成，愈合就应该不成问题。
如果是开放性粉碎性股骨中段骨折，愈合较慢是正常现象。
你应该注意以下几点：1、加强患肢肌肉收缩锻炼及关节的功能锻炼，患肢可以试着着地受力，有利于骨的生长，但不要承受全身重量。2、加强营养，补充钙，以食物补钙最好，如骨头汤、海鲜类（墨鱼、虾类含钙比较高）等。

追问

谢谢你的回答，很详细！我不属于开放性的，皮肤没破损，但是当时骨折戳破了动脉，引起了严重的内出血。现在我已经改为动力固定了，图片小，看不清楚，骨缝小的一侧有外骨痂，骨缝大的一侧好像没有，我想请教一下，是先长外骨痂，再长内骨痂，还是外内骨痂一起长的？ 谢谢！

Answer 2

取出近端锁钉是对的，患肢不会短缩，骨折端也不会移位，取出后下来站可以动力加压骨折端，能促进骨折的愈合。

Answer 3

听医生的吧!在这里遇到专家可能性 微乎其微！