社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商业保险了?》
社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。
1、保险责任内容的不同
社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比,可以说小巫见大巫。举个例子,社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。
2、报销的额度不同
社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》
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买了社保还是有必要购买商业医疗保险的。
商业医疗保险是在社保的基础上起到一种补充作用,以社保+商业医疗保险结合的方式,建立更全面的保障。
1. 报销范围有限
医保报销有三个目录,用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的医疗费用才可以报销。
并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类一般是进口药、特效药,属于自费部分。
还有五项诊疗项目不予报销:
服务类项目:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费等等
非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等等。
诊疗设备及医有用材料类:应用各种等型医疗设备进行的检查、治疗项目等等。
治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源、近视眼矫形术等等。
其他类:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
2. 报销比例有限
基本医保即便扣除了免赔额,剩余金额也不是 100% 报销。这部分就是我们经常提的,社保报销75%或85%等等。
以北京居民医保为例,门诊只能报销 50% 左右。
3. 异地就医不方便
通常可以分为三种:长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。
根据不同的人群,异地就医会有不同的方式,但最基本的都需要到当地申请备案,才能够异地使用社保卡。
社保最大的问题是:无法报销非医疗损失
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最好的保障就是以社保为基础,通过商业医疗险进行补充。