随着国家的发展,医保的普及范围越来越广了,我们不论是在看病还是买药住院的时候都可以使用医保。同时,现在使用医保的方法也越来越便捷了,只需要一张社保卡就可以搞定了。
医保报销的治疗花费主要限定在医保目录内,只针对医保规定的医院、药品、治疗项目才可以报销。实际使用医保中最常见的场景就是看门诊和住院,医保具体的报销方式一般分这2种情况:
门诊报销:门诊费用达到一定金额后(以各地医保政策规定为准),超出部分可享受医疗报销。无其他手续流程,直接用医保卡实时结算,用户只需缴纳报销后费用即可。
住院报销:在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医院会和社保中心结算,自动扣除报销金额,患者只需缴纳报销后的其他个人费用。因为各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
门诊需要提供的材料有:
1、本人的病历本、病历卡;
2、门诊发票,原件,需加盖医院章;
3、本人身份证复印件;
住院需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;
2、住院发票、原件,需加盖医晥章;
3、费用总清单,需盖医院章;
4、出院小结;
5、本人身份证复印件。
医保报销具体手续报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店、税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
医保报销需要的材料:
1、医院原始收费收据(收原件及复印件);
2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章);
3、疾病诊断证明书(收原件);
4、门诊病历(验原件,收复印件);
5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章),包括入院记录、长期及临时医嘱单、手术记录、出院记录、检查检验报告单;
6、参保人社会保障卡(验原件,收复印件);
7、委托书(如委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件);
8、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)。
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扩展资料:
医疗保险同其他类型的保险一样,预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D"target="_blank"title="百度百科-医保">百度百科-医保
社保报销一般需要以下资料: 1、入院证\出院证(原件) 2、用药清单(原件) 3、身份证复印件 4、退休证(有些地区退休员工可以享受更高赔付比例) 5、社保卡 如果你还购买过商业保险,那么,当社保报销完毕后,会提供给你一张划拨单,你凭这个划拨单原件,并汇同你的商业险保险单,可到商业保险公司进行余额的赔偿
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